国家卫计委及国务院医改办：公立医院今年彻底告别“以药补医”

　　医联体的改革内容是什么?如何避免取消药品加成影响到医生的积极性?11日上午，十二届全国人大五次会议新闻中心举行记者会，邀请国家卫生计生委主任李斌，副主任王培安和副主任、国务院医改办主任王贺胜回答中外记者的提问。

　　医联体试点主推四种形式

　　2016年，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，今年的政府工作报告明确把推进“健康中国”建设作为一项重要任务。

　　李斌表示，优质医疗资源总量相对不足，主要集中在大城市，分布也不均衡，导致大医院人满为患。缓解这种矛盾，需要促进优质资源下沉、重心下移。首先要通过改革来建立分级诊疗制度，医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手。通过多种形式的医联体，把现在相对比较固定的格局纵横上下联通起来，使大的医院能够舍得放、基层机构能够接得住，老百姓愿意到基层去看病。

　　李斌介绍，在基层的探索实践中，医联体大体上有四种形式：一是城市的医联体，主要是由三级医院作为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，形成一个医联体。第二，在县域的范围内，现在比较好的一种形式叫做“医共体”。把医保的支付方式改革和医共体的建设紧密结合起来，从预防、治疗到康复，提供一体化的服务，把县、乡、村连起来。大病到县里去，小病或者康复就留在基层。第三，建立跨区域的眼科、儿科、妇产科等专科联盟。第四，针对边远地区，开展远程医疗，建立远程医疗协作网。

　　基本医保全国联网异地结算

　　李斌介绍，今年总理在政府工作报告里已经明确提出，城乡居民的基本医保政府补助标准从420元提高到450元，进一步增加资金的投入，不断增进人们的健康福祉。一是扩大药品的保障范围。2017年版的基本医保的药品目录已经印发，新目录比2009年版增加了339个品种。二是多措并举，降低药价，通过药品流通的改革减少流通环节，把虚高的药价降下来。同时鼓励跨区域联合采购、带量采购，降低价格。今年，还要通过多种办法，包括对一些高值医用耗材试点开展国家价格谈判，降低虚高价格。三是加快推进支付方式改革。

　　“关于基本医保全国联网和异地结算的问题，这也是本届政府的一个承诺，相关部门、各地也是立了军令状的。”李斌说，去年经过一年的努力，实现了省内异地直接进行结算。今年还要加大力度，按照政府工作报告的要求，加速推进信息化系统建设和全国联网的工作，要健全跨省异地就医的协作机制，确保如期完成任务。

　　公立医疗机构彻底告别“以药补医”

　　王贺胜介绍，2017年要全面推开公立医院的综合改革，全部取消药品加成，彻底告别“以药补医”。全面推进公立医院的综合改革，核心是破除“以药补医”的机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

　　王培安表示，从实施一年多的情况来看，全面二孩政策成效初显，完全符合预判。中央高度重视研究解决群众养育子女的后顾之忧，明确提出要构建家庭发展支持体系，鼓励按政策生育。下一步，卫计委将会同相关部门按照中央的要求，坚持问题导向，总结地方经验，按照工作方案和任务分工，进一步健全完善税收、社会保障、住房、就业等政策，优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源，构建生育友好的社会环境，鼓励群众按政策生育，保持适度生育水平，促进人口长期均衡发展。